TMDU 海外臨床実習派遣学生2018

Las VegasのUMCで実習をしていた岩崎です。 実習も昨日で終わり、今日は帰国日です。 先週は日本に帰りたい気持ちのピークが訪れていましたが今はちょっと名残惜しいです。 5月はICUで実習を行っていたのでどんな感じだったかお話しします。 1日のスケジュール 7：00　起床 7：40　病院に着いて、朝回診の発表の準備をする 8：30　朝回診スタート 11：30　回診終わり 昼食 午後は新患が来たら問診をし、処置の見学をします。 大体16時～16時半には申し送りがあってそれが終わったら帰宅します。 回診の時は大体前日にERから来た新患を1人プレゼンさせていただいていました。 実習中にプレゼンしたのは ・アルコール性肝炎からの肝性脳症からの敗血症性ショック ・アナフィラキシーショック疑い ・脳梗塞疑いでt-PA後 ・間質性肺炎疑い ・直腸癌術後の敗血症性ショック ・低ナトリウム血症 ・院内肺炎と肺気腫 などでした。 現病歴、24時間のイベント、現在の主訴、バイタル、検査結果、身体診察の結果、薬、アセスメントとプランを指導医の先生に発表します。 アセスメントとプランはレジデントの先生のカルテを参考にします。 午後は新患を見にERへ行って、問診や身体診察をしてまた指導医にプレゼンします。また、気管支鏡検査や緊急挿管、ルート挿入などを見学しました。 UMCのICUはとにかく回転が速く、日々新しい患者さんが入ってきます。様々な病態の方について学ぶことができました。 ネバダ大学のスキルスラボで気管支鏡シミュレータを経験させていただいたとき

Las VegasのUMCで実習中の岩崎です。 実習も残り1週間となりました。忘れないうちに来年以降に派遣される学生のために持ち物リストを作りました。 UMC以外のところに派遣される方の参考になるかはわかりませんが、ちょっとは参考になるといいなと思います。 必須 ・パスポート ・ESTA 忘れると大変です ・現金 ・クレジットカード 現金については、家賃2か月分＄1500が現金払いだったので、私は＄2000持っていきました。アメリカはクレジットカード社会なので基本的にどこでもクレジットカードが使えますが、バスに乗るときは現金のみでした。そのほかカフェテリアやスーパーマーケットでの買い物などのちょっとしたときに私は現金を使っていましたが、そういうところでもクレジットカードにすればもっと少なくても大丈夫だと思います。 ・パソコン ・スマホ ・充電器 家と病院内はWi-Fiが飛んでいました。実習中に時間が空くときや早く帰れる日が結構あるのでQBオンラインは登録しておくと勉強できていいと思います。あと、 Uber と What's App のアプリは日本にいる間に登録しておいたほうがいいです！ ・白衣 ・スクラブ ・聴診器 ・名札 スクラブ上下2枚ずつ、白衣1枚で乗り切れました。名札入れをもっていき忘れていたのですが、UMCで名札を作ってもらえなかったので、AJMCの赤いStudent Doctorの名札を付ければよかったなと思いました。 ・UMCに提出する書類 渡米前にOSSUを通じて提出していたはずなのですが、現地でも紙媒体で提出して、と言われてしまいました。事前オリエンテーション修了書やTB抗体の検査結果など紙媒体で持っていくことをお勧めします。 ・JASSOの書類 家のプリンター、私がいる間は故障中とのことで使えませんでした。病院のプリンターは利用できますが、念のため日本で印刷して置いたほうが良いと思います。 ・国際免許証 運転するなら必須です。また、クレカで高額の買い物をするときやお酒を買うときなど身分証明書を求められる時が結構あったので、パスポートを持ち歩きたくなかったらあったほうが良いと思います。 生活で必要だったもの ・ヒートテック 病院内も家もかなり冷房が効いていて寒かったので毎日着ていま...

Las VegasのUniversity Medical Center(UMC)で実習を行っている岩崎です。 前回から間があいてしまってすみません。 ERでの実習が終わったのでどんな感じだったかお話しします。 最初の2週間はTrauma Centerでの実習でした。 1日の流れは 8：25　病院に到着 8：30～11：30　Trauma ICUでの回診に参加する 　　　　　　　　 特に発表することはなく、聞いてるだけ 昼食・休憩 13：00　Trauma ERで患者が来たらResidentと一緒に見る 　　　　 来なければTrauma ICUでの処置を見学したり控室で自習 17：00　帰宅 という感じでした。 暇なときはすごく暇ですが、立て込むときは忙しいです（Residentが）。 また、緊急手術が始まる場合もあるので、その場合は併設されているオペ室で見学します。 海外からの学生が患者の処置を行うことは許されていないので、見学オンリーです。 後半の2週間は内科ERでの実習でした。 こちらの1日の流れは 6：00～18：00　ひたすら患者さんをさばくResidentのシャドウイングをしつつ、 　　　　　　　　  1人で問診・身体診察をしに行く という感じでした。夜勤なら18：00～6：00です。 3,4人いるResidentのうちの1人にくっついて、その人の担当患者さんへの問診・身体診察を見学したり、緊急度がそれほど高くない患者さんのところにResidentより先に行って問診・身体診察をしてResidentにプレゼンします。 ここの内科ERはとにかく混んでいて、常に40床が満床、待合室にも10～20人が待っているという状態でした。そんなわけで緊急度の低そうな患者さんは容赦なく後回しにされ、10時間待ちの人もざらにいました。 また、土地柄なのか1回のシフトで2,3人は犯罪者がいました。違法薬物を売っているところを警察に取り押さえられて背中が痛いとか、刑務所で糖尿病が悪化したとか。ただ安心してください。そういう人は手足とベッドが手錠でつながれていて、また常に警察がベッドサイドにいます。 とにかく沢山の症例がみられるのでER志望の人にはおすすめです。 ただし処置はできないので、現地の学生が縫合や婦人科...

こんにちは！ Las Vegas の University Medical Center で実習しています、小山照央です。 実習先のUMCにて 今月は ICU ( 集中治療 ) にいます。 こちらの ICU は 36 床あり、常にほぼ満床。毎日 10 人弱が一般病棟に移ったり、残念ながら亡くなられたりしますが、同じくらいの数の患者が新規で入ってきます。 朝 8 時半から回診が始まります。すべての患者について、 resident が attending に対して順番にプレゼンしていきます。容体の安定している患者で約 10 分、不安定な患者では 20 分～ 30 分のラウンドとなり、すべての回診が終わるのは正午前後になります。午後は、人工呼吸の調整や薬剤の変更、新規患者の受け入れなどを行っています。 僕も担当患者を頂き、ときどきプレゼンしています。英語で行われる重症患者のディスカッションを理解するのは大変ですが、必死でくらいついていきます！ さて、 Las Vegas といえば「カジノ」というイメージですが、少し町を離れると多くの国立公園に囲まれています。先日は、 Death Valley という国立公園に行ってきました。 見渡す限りの砂漠。大自然を感じました。 Death Valleyにて こちらに来て 2 週間。少しずつアメリカの生活に慣れてきました。 それでは、また！ TERU

みなさんこんばんは 4，5月にLas VegasのUniversity Medical Center (UMC) に派遣されている岩崎です。 到着から1週間が経ってしまって今更感がありますが、UMCの紹介をします。 UMCは病床数541床の公立病院で、 ネバダ州で唯一のLevel 1 Trauma CenterとBurn Care Facility を備えています。  UMCのHP（ https://www.umcsn.com/ ）より 私は4月はTrauma Center、5月はICUで実習を行う予定です。 最初の1週間が無事に終わったところなのですが、1つ言えるのがアメリカ全然違う！ということです。Gunshotや交通事故が毎日搬送されてきます。 今のところ午前中はTrauma ICUの回診に参加し、午後はTrauma ERの初療室での見学を行っているのですが医科歯科では見たことのないような症例を沢山見ることができました。 次回は生活や観光についてお話します。たぶん。 おやすみなさい！